O processo de elaboração de prontuário terapêutico ocupacional: a perspectiva de terapeutas ocupacionais

Resumo

Introdução: O Prontuário Terapêutico Ocupacional é o documento no qual a terapeuta ocupacional registra todas as informações do cliente referentes ao processo terapêutico, desde o seu encaminhamento ao serviço até a sua alta. Objetivo: Identificar aspectos do processo de documentação do Prontuário Terapêutico Ocupacional a partir da percepção das terapeutas ocupacionais. Método: Estudo transversal, exploratório e descritivo. Foram incluídas terapeutas ocupacionais em efetivo exercício profissional, atuantes em equipamentos de saúde. O levantamento de informações ocorreu através do preenchimento do questionário eletrônico, sendo os dados obtidos analisados por estatística descritiva. Resultados: O processo de documentação clínica em terapia ocupacional é considerado fundamental para o desenvolvimento da prática clínica da terapeuta ocupacional e do processo terapêutico ocupacional com o cliente. Entretanto, verificou-se que tal atividade requer suporte institucional, como disponibilização de agenda e tempo para registro, bem como treinamentos para ser desempenhada de forma a atender os parâmetros estabelecidos por documentos oficiais e norteadores da prática, a fim de garantir melhor qualidade dos registros. Além disso, a etapa de elaboração do Prontuário Terapêutico Ocupacional foi avaliada, principalmente, como desgastante pelos profissionais. Conclusão: Identificou-se a necessidade de adequação dos recursos e do tempo disponível para o registro em Prontuário Terapêutico Ocupacional, assim como a ampliação do debate acerca da temática e a disponibilização de mais orientações quanto ao processo de registros clínicos em terapia ocupacional.